以管窺天-GeorgeC的網路日誌

今天早上看完下面這則文章，真是有『是可忍，孰不可忍』的感覺，卑鄙可惡的健保局，你有本事就把你們的薪水放進醫療的總額裡面來，跟著大家一起『浮動點值』一下，或許可以讓你們已經僵化、腐化的頭腦稍微動一下吧！

------------------------
健保支出減150億 醫界不肯

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2007.11.01 03:12 am

健保局原擬把去年及今年調降藥費節省的一百五十億元，回饋給全民，卻遭醫界強力反對，還是流回醫院總額支配。

衛生署健保費用協定委員會昨天召開，明年醫界健保總額大餅分配大致底定，全年健保支出四千六百億元，比今年要多兩百億元，其中三千億元分配給中大型醫院。健保局總經理朱澤民指出，壓縮藥價黑洞節省的支出，理應回饋全民，自健保總額裡扣除，但遭醫界反對，因費協會採合議制，對此決議該局只能「含淚接受」。

健保自民國八十七年起，牙醫、中醫、西醫基層和醫院先後實施總額預算制，前一年預估次年支出額度，但醫療給付點值則隨申請案件多寡而浮動，因此，醫界莫不全力搶食總額分配大餅。

健保局指出，經建會核定明年健保總額成長率上限為百分之五，經協商討論，牙醫明年度可支配費用為三百三十八億、中醫一百八十七億、西醫基層九百六十五億，至於醫院總額成長率則介於百分之四點九和百分之四點九九，大致為三千億上下，將兩案併呈衛生署裁決。

至於調降藥費所節省的一百五十億元，則因醫界反對扣減，只同意其中卅億加註「預算移列」（若未來配合健保政策，則可支用），讓健保局頗為無奈。今年費協會也首度採納「減列費用」機制，對過去醫界有惡意浮報、虛報情事，決定自總額中扣除一億餘元。

民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，健保費協會的成員多數來自醫界，當然任何決議會向醫界傾斜。

【2007/11/01 聯合報】@ http://udn.com/
-------------------------

通篇實在搞不清楚是誰要『含淚接受』，這些所謂『藥價黑洞』省下來的錢，不是本來就包含在每年的總額嗎？所謂壓縮藥價黑洞也不過就是另一種『欺壓』醫界的藉口。試問，您去麵店吃麵的時候，老闆跟您收錢，您會跟他要求把『麵價黑洞』的錢吐還給您嗎？這就不過是各家醫療院所和藥商們的議價能力所出來的結果，就像大間的店一次可以進貨比較多；小間的店一次進貨比較少，因此批貨進來的成本也不同，這樣何來藥價黑洞呢？

然後這一段更是離譜：『對過去醫界有惡意浮報、虛報情事，決定自總額中扣除一億餘元。』，這就像說一個班級裡面有幾個小朋友搗蛋，但卻要整班的同學一起受處罰一樣，安是有理？什麼時候我們的年代已經倒退到如同秦始皇時代一般，實行『連坐法』了？

所以健保局，你要來扣錢就明著來吧！只要理由正當，沒人會怪你們，但是老是用這種遮遮掩掩的手法，挑起民眾對醫界的誤解，然後當醫界疲於對民眾回應時，再對醫界背後捅一刀，這種手法，只會讓人齒冷！

在這個油價漲、物價漲、什麼都漲（只有薪水不漲）的時代，看來我們偉大英名的健保局大人們的確很體察民意啊！就如前面所言，健保局的大人們是不是應該也意思意思，削減一下各位已經高漲的薪水，讓大家能『如沐皇恩』，知道健保局的大人們是這麼的體察民心哪！