以管窺天-GeorgeC的網路日誌

前些日子趁著晴朗的午後，又想到北海岸走走，於是和朋友約一約，先出發到三芝的『老地方』，大啖了一頓許久未吃到的美味湯包，然後跟附近的店家打聽傳說中有好吃麵包的『三芝小豬』在哪裡。順著當地人指點的道路，我們來到了這間外觀看來毫不起眼的小屋之前...





進入窄小的大門之後，映入眼簾的，就是許多可愛的擺飾。我很喜歡上面圖中的這個東西，看起來很可愛哩！正好我們家將出生的妹妹也是屬『豬』，感覺很溫馨的^^



其實在店門外也是有一些特別的擺設的，像上下這兩張圖。上面這個座椅，還會有很多客人在這裡拍照呢！







就連他們飲料上面弄出來的花樣也是豬的圖案喔！



他們房子的後院，就是露天咖啡座，整體擺設十分簡單，但是又很舒服，有許多綠蔭圍繞著，讓整個秋日的午後特別涼爽。


 

 


在這裡，點一杯悠閒的下午茶，享受著美味的麵包或點心，的確是值得三五好友相聚的地點。如果有經過三芝，可以順道來看看喔！

參考網站：三芝小豬幸福烘焙坊

Human Papillomaviruses (HPVs)最為人熟知的就是會造成子宮頸以及外陰部的感染以及癌化的病變，也因此，如何防治HPV對於這些地方的感染就成了預防癌症的最大課題。最好的預防方法，除了避免與病毒接觸以外，就是利用疫苗來產生免疫能力，預防感染了。而這種疫苗終於在日前在台灣上市了，名字叫做『Gradasil』

在瞭解疫苗之前，我們要先看看HPV的一些特點：

HPV是一種含有DNA的病毒，會感染皮膚以及黏膜的部分。這種病毒是經由人與人之間互相傳染，並沒有其他的動物宿主。而HPV目前已知的一百種以上的種類之中，約有三十種左右會感染人類。

HPV會造成的問題大多不嚴重，生殖器官以外的多半是『疣』(wart)，主要原因多半在手或腳有重複損傷的地方產生。而生殖器的感染則是由性行為來傳遞，所以只要有過性行為者，就有可能受到感染，而性伴侶越多，受到感染的機會與種類也會越多。一般來說，HPV type 6及11是容易造成生殖器疣的種類，但是不易產生惡性變化；比較容易產生惡性病變的，則首推HPV type 16及18，另外，31、33、35、45及56也都有可能。所以衛生單位之前才會鼓勵已經有性行為的婦女要做定期的子宮頸抹片檢查，希望能早期發現，才能早期治療。



上面這張圖表顯示的就是世界主要各地區因HPV所產生的子宮頸癌之中，各種HPV type所佔的比例，可以清楚看到以type 16、18為大宗。



上面這張圖表則清楚的顯示各種HPV type造成惡性變化的可能性。以16、18最高，而6、11最低。

而現在因為醫學工程的發達，大家都希望能夠用疫苗這種可以一勞永逸的方法，來使我們身體的免疫系統可以有效抵抗這些外來的入侵，所以在大家的期盼之下，HPV疫苗就這樣上市了。這支疫苗主要涵蓋四種前面所提過的HPV type，分別是6、11、16及18。

這支疫苗可以預防因為HPV產生的生殖器病變，如下所列：

1. 子宮頸癌
2. 生殖器疣（即尖狀濕疣，俗稱菜花）
3. 以下之癌前病灶及分化不良之病變：

    ◆子宮頸癌前期病變1/2/3級（CIN 1/2/3）
    ◆陰道癌前期病變2/3級（VaIN 2/3）
    ◆外陰癌前期病變2/3級（VIN 2/3）
    ◆子宮頸原位腺癌（AIS）

以上這些，都是HPV在生殖器所好發的一些問題，至於說預期的預防效果，根據大型的研究報告指出，大約有以下的功效：

1. 約可降低65%-75%罹患子宮頸癌的風險，以及預防罹患外陰癌與陰道癌
2. 可降低50%子宮頸癌前期病變、陰道癌前期病變、外陰癌前期病變
3. 降低90%生殖器疣的發生率
4. 可降低HPV 16/18的感染達到97%

 

上面這張圖表顯現出各種致癌原因與該種癌症的相關性，我們可以很清楚的看到HPV和子宮頸癌的相關率是100%

或許大家會有疑問，這支疫苗不是主打預防子宮頸癌嗎？怎麼沒有辦法100%的預防呢？主要就是因為可能造成子宮頸癌的HPV type除了16、18以外，還有其他雖然比較少，但是亦會造成癌病變的type。同時，在接種這支疫苗之前，如果已經遭到HPV某些種類的感染，則對該種類的預防功能是無效的。

所以這支疫苗目前建議施打的對象，是以年輕女性為主，範圍是12-26歲。如果9-12歲的孩童，也可以考慮施打。至於26歲以上的婦女，其實也是可以施打，只是因為多半已經有過性行為，所以效果可能沒那麼好。至於施打的時間，則是在第一次施打後間隔兩個月及六個月都還要再接種一劑，也就是說總共要施打三劑。

至於接種前有沒有需要注意的事項呢？

1. 施打前請先確認有沒有懷孕，如果已經懷孕，則於懷孕結束後再施打。如果在預計打第二、三劑時懷孕，則延後至懷孕結束之後再施打。此疫苗在藥物安全等級為B，所以不會有致畸胎的效應，不需終止妊娠。

2. 施打HPV疫苗若曾經有過過敏的症狀，則不可施打

3. 接種前病不需要做子宮頸HPV DNA的篩檢，另外，已經有過性行為的婦女則可以先進行子宮頸抹片的檢查，但是檢查後異常與否，並不會影響到此疫苗的施打

4. 無論生殖器是否已經有病變（如菜花），依舊可以施打疫苗。

此外，對於這支疫苗還有一些重點需要被強調：

1. 這支HPV疫苗的功效是預防，而非治療。所以如果已經有子宮頸癌或菜花等病變，應以正規方法治療，而非企望這支疫苗能帶來治療的功效

2. 施打完這支疫苗之後，仍舊應該定期接受子宮頸抹片檢查。因為這支疫苗所能預防的，並不是全部的HPV。所以有性行為的婦女應該從有性行為後第三年起，每年作子宮頸抹片檢查。

3. 施打的對象一定是女性嗎？其實有些國家，也開放給男性注射，因為畢竟這是有性行為之後才發生的傳染，所以男性也有一部份的責任。所以如果可以減少男性成為帶原者的機會，相對的，女性受感染的機會也會降低。

以上，便是小弟參加最近子宮頸癌疫苗研討會以及看完相關資料之後的整理，希望對一些目前仍舊不瞭解這支疫苗的朋友有幫助。雖然這支疫苗並非和我的專科有完全相關，但是因為施打建議對象是以青少女為主，所以依舊是我們兒科的範圍，相信在目前父母都很疼愛兒女的情況下，應該會有不少父母對這支疫苗有興趣。

下面附上兩段影片，給有興趣的朋友看看。第一段是講述HPV的致病機轉，第二段則是Gardasil這支疫苗的免疫作用機轉。





以上的圖片及影片皆由美商默沙東藥廠股份有限公司提供（MSD），在此感謝。

在新埔看完柿餅後，我們一行人看到天色還不錯，決定殺到香山濕地，來欣賞夕陽餘暉



在這附近有一座造型很好看的天橋，正好也提供了一個很好欣賞落日的地點















謝謝賞圖

『遵守時刻，是國王的禮節』-基度山伯爵
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自從人類有時間觀念之後，各式各樣的計時方式不斷地被發明出來，如日晷、沙漏、鐘擺等等，其目的都是要為了求得精確的時間。在以往，標準時間都是以格林威治時間來做標準，但是直到現代，最精確的莫過於銫原子鐘了，也因此，如果能和銫原子鐘校時，則便能訂出精確的時間了，而電波錶就是這樣一種產品。

電波表的原理如下圖：


（以上圖片擷取自台灣卡西歐官方網站，為報導之故，故引用之）

簡單的說，就是有發射標準時間的電台設立，再利用這種超遠距離的電波傳遞訊號，讓手錶等計時工具接收到進行校時的工作，以確保時刻的正確性。

其實，這一類的產品在市面上已經很多了，包括Seiko、Citizen以及Casio都有出，不過相較於價格上，Casio是比較實惠的產品，而且外型部分是比較令我喜愛的，尤其是這次的主角-Casio Oceanus OCW 600。



簡潔的外包裝



裡面和大部分的手錶都相同，就是錶體本身一只、保證書和說明書這樣而已。



錶面上清楚地標示著是Oceanus系列的Mark。第一次看到這支手錶的時候，還以為很奇怪秒針為何不會動？後來才知道他的秒針設計適用來做指示以及碼表計時的時候，才會轉動。



右下角標示著是『電波時計』(wave receptor)。如果您真的很在意秒針的功能，下面的那個圓盤上的指針，也是可以提供秒針的功能。至於右側接近錶環的錶面有『Y、N』兩個英文字，這是用來指示電波校時成功與否，因為電波時計每天凌晨兩點的時候都會自動進行校時的工作，您可以在醒來之後，檢查看看校時是否成功，如果成功的話，前面說的那支大秒針就會指示到『Y』的位置。


（以上圖片擷取自台灣卡西歐官方網站，為報導之故，故引用之）

會影響電波校正功能的可能性如上圖所示。不過，其實我就算是在家裡，也是可以正確接收到電波校時的。另外一提，這支OCW 600除了可以接收日本的電波外，美國的也可以接收，而卡西歐目前也有一支可以接收世界五個地方（如德國）不同電波頻率的手錶，準備最近在日本上市。（應該是OCW M700）



除了電波自動校時之外，我們也可以手動強迫手錶再次接收電波訊號校時。當開啟手動校時的時候，秒針就會指示到圖上『Ready』處，等到開始接受電波訊號之後，就會轉到『Work』。



至於錶面靠十一點位置的『On』和『Off』，則是表示鬧鈴的功能開啟或關閉。從前面這幾張看到這裡，應該會看到手錶外圈寫著一堆密密麻麻的英文字，這些其實都是各個時區中重要城市的英文縮寫，是用來提供世界時間的功能的，只要調整到該時區，手錶會自動調整到適合該時區的時間的。



錶背大大地標示著Oceanus，上面的4329是機芯的代碼。另外提一下，這支手錶的防水能力有10 Bar喔！





說一說個人對手錶的感想好了。其實手錶的最重要功能，就是要標示時間，雖然一只設計優良、精雕細琢的錶，是令人賞心悅目的事情，但是如果時間指示不清楚、標示時刻不正確，在我個人來說，就不算一個稱職的手錶。或許我個人對於手錶沒有什麼研究，但是一只動輒數十萬的名錶（最近電視上面常見到），還是令我咋舌，不知道裡面是否有『銫原子鐘內建』的功能呢？:P

無論如何，至少在我心目中，這支Casio的電波錶比起那些名錶來說，是毫不遜色的，至少它能提供我正確的時刻，而不必讓我擔心是否有時間不準的情況發生。如果您有和我一樣的感覺，那麼，誠摯推薦您電波時計！

參考網站：
台灣卡西歐官方網站
日本卡西歐官方網站-Oceanus OCW M700
日本卡西歐官方網站-「OCEANUS」の最上位モデルを発売

嗯，截至目前為止，雖然投票猜我家小baby性別的人不多，而且還有不少人留言認為男女都好，但是我今天還是要很驕傲的跟大家說，我們家的是『幸福的小公主』喔！其實結果數天前已經知道了，本來是想給大家多點時間猜一猜，但是老婆大人一直催促我公布結果，不要再『欺瞞社會大眾』了，所以今天就把答案給揭曉了。謎底現在公布了，你，猜對了嗎？

附上最近一次產檢的超音波照，是個害羞的小女孩喔！^^b

很久沒和gaston大一起出去拍照了，最近因為他比較有空的關係，所以我們兩天前約了去北部知名的日出景點-『小格頭』拍照。結果當天天公不作美，日出槓龜了不說，後來天空也都是一片陰霾。還好我們在當地遇到攝影同好，指點了我們附近幾處不錯的拍攝地點，我和gaston大都躍躍欲試，準備下次天氣好的時候再來『雪恥』！不過，該交的作業還是要交，我就先把我照的照片貼上來，是有經過處理的黑白版，各位若要看彩色版，今天gaston大應該會PO上來，各位可以拭目以待喔！









謝謝賞圖

想看彩色版的嗎？請看Gaston大的這一篇：小格頭晨景