以管窺天-GeorgeC的網路日誌 用我的眼，留住美好瞬間；以我的筆，寫下心中依戀

其實真的很懶得寫開箱文了，當然自己懶惰不想拍這種照片是主要的原因；另外最重要的是，網路上面已經一大堆可以先拿到機器然後測試出來的文章和照片，端的是照片張張精彩、文章字字珠璣！

所以其實我寫這篇只是基於『沒圖沒真相』這回事，表示我有Panasonic GF1這件事情不是『虎爛』的，然後再加上我拿到這台機器之後短時間測試的『文字』感想...因為我這幾天也沒什麼時間去拍照...







好啦！以上三張照片就是我這次簡單的開箱照，各位都清楚的看到是20mm F/1.7的kit了吧！

這台對於我來說，定位就是在當作有一般DSLR之後的隨身機。先前不論各家的DSLR做得再小、重量再輕，因為機頂五菱鏡的關係，都無法將體積縮到G7一般的大小，所以帶出門這種相機看起來就會『很專業』，造成我覺得會有不好帶以及太顯眼的毛病！

再者，一般高階的DC如Canon的G系列，雖然體積相對輕巧，但是先天缺陷不少：首先就是似乎永遠『長不大』的感光原件，小的感光原件會對於雜訊、畫質甚至是景深產生一些侷限，這我想就不需要贅述了；其次就是操控性，我指的並非是選單繁複難用，而是『快門時滯』。只要零點幾秒的快門時滯，就可以讓本來在畫面中間的人物，走到將近畫面邊緣四分之一的位置（我指的是大約100mm左右的焦段），這樣一來，整體的構圖便和原來完全不同，這真的是讓我很苦惱的一點...

後來，Sigma在去年推出了Foven X3感光原件的DP1，著實讓我心動的好久。推出之後，畫質當然是沒話說，比起一般的小CCD當然好很多，但是貧弱的電子能力，連在DP2上面似乎也沒改進到多少。不過，去年Olympus卻推了一個新的規格：micro 4/3 system。

一開始這個規格在網路上似乎是貶多於褒，被4/3的用戶認為有拋棄4/3的嫌疑。但是，Panasonic G1一出，似乎大家看到不一樣的情況了；而前幾個月Olympus推出E-P1，以約略比G10大一些的機身，但是卻搭載比一般DC大的感光原件，頓時吸引了許多人的目光。不管是原先有DSLR的朋友想找一台隨身機、或者是從一般DC想要進階進入單眼世界的使用者，似乎這台機身都可以找到他們想要的特點！就在這個時候，我也被E-P1所吸引，認為這的確是取代原有G7成為我隨身機的好選擇。不過，DPReview上面E-P1的full review寫到E-P1的對焦速度讓我有些卻步，不過裡面比較的對象Panasonic GH1卻讓我發現到同為4/3家族的Panasonic，其對焦能力似乎更強...

果不其然Panasonic一發表和E-P1同類型的GF1之後，DPReview上面的Preview就有提到說GF1的對焦速度有比較快，更增添了我改進GF1的決定。這幾天拿到手之後，測試起來對焦當然不如手上的大兔，但也還算迅速，而且聽說20mm F/1.7的對焦速度比不上其他像14-45mm，所以看來是有符合我的期待啦！

語無倫次的說了這麼多，只是剖析為何我最後會選這台GF1當隨身機的原因。其實早先我是相當不看好4/3 system的，因為同樣規格的機身，感光原件硬是比別人小，感光原件這東西就有點像武器一樣：『一吋長、一吋強；一吋短、一吋險』，而且Olympus其實一直達不到先前他們說的可以把整個系統輕量化的目的，在原先的DSLR紅海之中，看起來掙扎得很辛苦。但是看到Micro 4/3走出不一樣的路之後，似乎4/3聯盟已經看到了數位相機市場的另一片藍海，希望他們能繼續穩健地走下去，甚至讓C、N、S這些大廠不得不也跟進，這樣才是消費者之福啊！

參考文章：
DPReview-Olympus Pen E-P1 In-depth Review
DPReview-Panasonic Lumix GF1 Preview

這兩天有看新聞或網路消息的朋友應該大抵都有注意到，有一篇一個產婦對《康和產後護理之家》的血淚控訴！的文章出現，並且被新聞大肆報導，還吸引了不少同情之聲在她的部落格或討論區留言打氣...

不過，在我看完李小姐這整篇的『血淚控訴』之後，我只能說深表遺憾...或許李小姐第一次當媽媽，對於媽媽所需要做的事情很緊張，也或許李小姐對於坐月子中心的期盼超過了實際，才會有如此的文章出現。

首先，關於文章中李小姐所感染的帶狀皰疹，我們必須瞭解到帶狀皰疹它的病原體和水痘是一樣的，一般都是潛伏性，主要寄宿在我們的神經元，它可以逃過我們免疫系統的追殺，在日後的生活之中，特別是免疫力降低的時候，就容易發病，發生年齡大多在四十五歲以上。最常見而又非常不容易控制的併發症是神經痛。隨著年齡的增加，疼痛的機會也越大，尤其以侵犯三叉神經眼分支特別容易。

就李小姐所說的症狀，的確是比較嚴重了些。但是其實帶狀皰疹一開始的確較難以診斷，症狀初期大多以痛為主，這種痛可能是很尖銳的局限在某一部位，但亦有可能非常廣泛，這種剛開始的疼痛，連醫生都不見得能夠第一時間診斷正確，因為症狀實在是非典型（unspecific），除非疼痛似乎很明顯沿著某一神經走向出現，才有可能由有經驗的醫師在初期將此診斷列入考慮。

因此，就李小姐文中陳述在七月七號發現右耳長出一粒很大的水泡，然後七月九號出現顏面神經麻痺的情形就醫。李小姐中間曾兩度詢問櫃臺人員相關的問題，她責備這些『有護理背景且在嬰兒室歷練過』才能當的櫃檯接待不曉得她所遇到的問題並協助就醫，老實說真的是苛責了，因為帶狀皰疹在嬰兒時期極少出現，且絕大多數在四十五歲之後發病，自然這些『專攻婦幼科別』護理人員對帶狀皰疹並不夠瞭解，因此也無法在第一時間判斷出這必須要就醫。這便有如妳要求一個內科醫師要拿起手術刀幫病人割盲腸一樣，然後對內科醫師指責他不夠專業，這無異是要求太過。

再者，李小姐對於坐月子期間要照顧嬰兒、餵奶、換尿布這幾件事情非常的在意，認為這些事情都應該是坐月子中心要幫她打點好，讓她舒舒服服地做完這整個月子。而且認為母嬰同室這件事情根本就是把嬰兒推回來給媽媽照顧，這樣不夠負責任。最後，她因為每天照顧小孩的這些瑣事，讓她累倒，引起帶狀皰疹。

我們先來看看母嬰同室這件事情合不合理。根據母乳哺育協會裡面的文章『哺乳頭號剋星 – 擔心奶水不足，解決法寶大公開』我們可以看到要增加母乳的分泌，就是要盡量讓嬰兒和媽媽在一起，可以在嬰兒有想吃奶的表現時就餵奶。甚至在相關醫療院所和護理機構也明訂必須推廣母乳，推廣母嬰同室，謝絕所有母乳以外的配方奶廠商進入機構中推銷。這個我想許多產婦在生產完的醫院都知道有這件事情。我想，產後護理之家也是受到一樣的規範，採行推廣母乳的政策。如果沒有將這些正確的母乳哺餵方式宣導教育給產婦，那如果日後產婦因為不正確的哺育方式導致母乳哺育失敗，產婦是不是有可能日後會責怪這些機構害她沒能順利哺餵寶寶母乳，以致於沒能讓寶寶得到好的營養，影響到他日後的發展（如不能上一流大學等等）？那如果李小姐真的覺得很累，我想護理人員幫忙媽媽用別的方式餵個幾餐應該是沒有問題的，怎麼李小姐當初沒有開口呢？或者，真的餵母奶讓妳非常疲累，您想要放棄改採嬰兒配方奶餵食，只要是出於媽媽要求，護理人員也無法拒絕，這樣是不是也可以讓您多休息？但是，您選擇了要給您寶寶最好的母奶，這樣一來，身為醫護人員就有必要且有義務讓您採取正確的母奶餵食方式，只是您的疲累，恐怕就是不得不了。

至於文中提到換尿布一節，更是讓我覺得不可思議！基本上，教導換尿布、餵奶、拍打嗝、幫小孩洗澡，本來就是這類產後護理之家應當做的事情，免得產婦在坐完月子回家之後完全不知道如何照顧小孩。所以當護理人員要求媽媽開始學習幫小孩換尿布的時候，我實在不明白李小姐心中反彈為何如此之大？只因為李小姐認為花錢進月子中心就是不應該且不用做這些事情嗎？然後，又對護理人員抱持個人覺得很奇怪的恐懼感，怕她們對您的小孩不利？其實說實在的，護理人員更怕您的小孩有個什麼萬一，要是真的出事情上報紙、新聞，她們也會很頭痛，甚至丟掉這份工作，所以我看到的護理人員都莫不兢兢業業，認真面對這份工作。如果真的很累，我想護理人員也不是要求您每次都換（您文中也沒寫到護理人員有這樣說），您大可請護理人員代勞個幾次讓您好好休息。

另外，在文中提到小嬰兒龜頭上有紅腫的情況，就一般小男嬰最常見是龜頭前端的包皮有些微紅，大部分是因為和尿布摩擦或尿布稍微悶熱所導致，如果真的有龜頭紅腫，當然要看看是否真的為感染需要治療，或者是因為包皮褪下來太緊鉗住小男嬰的龜頭。不過，從李小姐文中看來，後續並沒有更進一步的發展，所以我大膽假設只是包皮前端有些微紅，這個部分的確也不大需要做進一步處置，勤換尿布當然也是一個方法，但看來李小姐她的兒子，又讓他辛苦的媽媽再度更加勞累了。

當然，文中提到一些做超音波的問題、住院期間跟康和一直求助卻沒有關照、要求買麗嬰房獨家代理的嬰兒耗材卻都是馬上處裡、或者是拒絕托嬰並且要求先結清帳款的事情，這些如果是真的，看起來李小姐的確是受到不好的待遇，但這些也不過是李小姐個人的陳述，我也不知道是真是假。我只能說李小姐或許在身心狀況都不佳的情況之下，把許多缺點給放大了。

只是，從李小姐的文章中，看到許多因身心疲憊、憤怒，所出現的一些遣詞用句，包括還有希望護理人員被卡車A到後像他一樣嚐嚐看半邊臉癱瘓的文字，這種用語雖說是在憤怒之下所寫的，但是我認為還是要留點口德吧！或許您是名人，遇到這種事情既無奈又生氣，也認為這件事情需要有人出來負責，但是就因為您是名人，說話要更小心、舉證要更緻密，才能讓人對於您的狀況產生同情，不然和一般在網路上肆意攻訐別人的情況會有什麼不同嗎？

此外，我的確認同李小姐所說選擇月子中心要謹慎，不是裝潢美氣氛佳有液晶電視有無線網路就好。但是，也請別誤解產後護理之家的意義，這可不是住五星級飯店，只要躺著休息，舒服住上一個月就行了。在這裡除了護理人員可以幫忙照顧您以外，最重要的還是要輔導新手媽媽能夠順利上路照顧小孩。而且，媽媽們應該要知道，真正照顧小孩的辛苦，是生完之後才真正開始的！

參考資料：
李冠蓉‧我住幸福村青雲路：一個產婦對《康和產後護理之家》的血淚控訴！（原文）
BabyHome討論區-請大家慎選產後護理之家....（對本次事件在BabyHome的討論串）
SkinDoctor-皮膚科醫師網：帶狀皰疹
漫談帶狀皰疹與疼痛科
台灣母乳哺育聯合學會
台灣母乳哺育聯合學會：『哺乳頭號剋星 – 擔心奶水不足，解決法寶大公開』（doc檔）
母乳哺育-母嬰親善醫院-國內推行狀況-國內歷史及現況
台北縣政府衛生局-產後護理之家督導考核評分表（doc檔）-有興趣的朋友可以看看這份文件，就可以知道為何產後護理之家會不遺餘力地推行母嬰同室了

最近看到一則新聞，引起了我的注意：

Global Voice-俄羅斯：兒童疫苗接種引起部落客爭論

文中提到『現在越來越多的父母拒絕自己的孩子接種疫苗。這些父母的決定大多是根據他們在網路及其他媒體的發現。 』讓我不禁想起先前我也曾經在BabyHome的討論區裡面看過這種似是而非的論調。

我必須要很不客氣的說，這種是從道聽途說而來的論調，是一點科學根據都沒有的。事實上，檢視這些言論，你都會看到他們刻意將某些疫苗的危害放大來看，比如說接種疫苗會造成一些發燒、甚至死亡的案例；或者像是舊型的輪狀病毒疫苗（1999年上市，已下市）會造成腸套疊等等。甚或斷章取義一些醫學理論，比如說擷取所謂的『Super-hygine theroy'，認為小孩生活在感染太少的環境裡，容易產生問題。

當然仔細檢視來看，疫苗的確有它的副作用存在，最常見的便是發燒或小孩接種完後一、兩天可能比較躁動，有少數的疫苗則有可能造成疫苗過敏、抽搐、感染該種疫苗的疾病（如小兒麻痺口服疫苗有百萬分之一的機會會得到小兒麻痺）、甚或造成死亡！但是，除了發燒與躁動之外，其他嚴重的副作用都是在極低的比率下才有發生的機會。站在公衛的立場，對絕大多數的人有益的事情，如何不去做？各國政府對於疫苗的施打政策也都相當一致，難道世界各國的衛生機關會比網路上道聽途說來的言論來的脆弱？

此外，疫苗的功用其實也早已經在流行病學上面獲得證實，別的不談，光就台灣的公衛史上，小兒麻痺疫苗和B型肝炎疫苗的施打，對於台灣本土這兩種疾病的減少起了多大的作用，有興趣的人去Google一下，應該就可以找到這些過去的歷史，所以疫苗是真的可以在實際上大幅減低這些恐怖的疾病的。再者，質疑這些疫苗的有效性和安全性的人，無疑是對整個疫苗或製藥過程完全地不熟悉，不知道在藥品上市之前，要先通過一連串的動物試驗、臨床試驗、人體試驗，才能夠拿到核可上市的。如此多的過程以及需要提出的數據，如果還經不起檢驗，那還真是令人不知道要相信什麼了。

我想，或許這些持拒打疫苗論調的人，應該是沒看過因為這些疾病對病人所造成的痛苦吧？當小孩因為肺炎鏈球菌造成的肺炎需要開刀、插胸管的時候，不知道他們還會不會堅持不用打疫苗預防？之所以在下會這麼深惡痛絕的這種拒絕打疫苗的論調，也就是因為如此。或許個別疫苗（尤其是新的疫苗）會有討論的空間，但是對於這種一竿子打翻一船人的論調，還是別亂聽的好！

腸胃炎大概沒有人沒得過吧？一般印象中，腸胃炎應該是在夏天的時候才會盛行的疾病，但即使在冬天，腸胃炎依舊是常見的疾病，只是和夏天所流行病源不一樣罷了。所以對父母來說，小孩的腸胃炎其實是不分季節的。

夏天的腸胃炎，多半是細菌型的；而冬、春兩季的主角，就是本文所要提到的輪狀病毒。輪狀病毒主要侵犯5歲以下的孩童，一般的症狀是嘔吐、腹瀉以及發燒。在世界各地輪狀病毒其實都會流行，只是在台灣因為醫療進步、可近性高，所以鮮少有因為輪狀病毒腹瀉致死的案例，但是在醫療落後的國家，因為本身多半也有營養不良的問題，嬰幼兒致死的數目便相當可觀。不過，即使死亡率低，但是醫療先進國家中，仍有相當數目的輪狀病毒感染的嬰幼兒，感染期間需要家人照顧甚至於住院的，整體來說，對於小孩子的不舒服、照顧者需花費時間所損失的無形成本，減少輪狀病毒的感染依然是相當有意義的。


（各種造成腸胃炎的病原比例）

或許許多人對於輪狀病毒只知其名，但不知道它的究竟。他是一種經由糞口方式傳染的病毒，偶爾有飛沫傳染的情形。傳染力十分強，只需少少十數個病毒顆粒即可致病，潛伏期為1-2天，主要的症狀為嘔吐後有水狀腹瀉，症狀約持續一個星期，嚴重者可脫水導致電解質失衡甚至酸中毒。目前唯一的治療方是就是支持性療法，利用各種方式（口服或打點滴）補充流失的營養和水分，等待腸胃症狀的復原。

其實在先前已經有醫藥公司研發出輪狀病毒的疫苗出來，也在美國上市過，但是後來發現會增加接受疫苗者發生腸套疊的機率，所以旋即下架。不過，對於輪狀病毒疫苗的研發並未因此緩和下來，就在最近，又有兩家公司研究出新的疫苗，準備在台灣上市，對於家中有幼兒的父母應該是一大福音。

這兩種的疫苗都是口服劑型，使用起來相當方便，小孩的接受度也會比較好。比較不同的應該是兩者的內容物以及接種的次數：

1. 美商默沙東藥廠的RotaTeq：這是利用感染牛的輪狀病毒接合人類輪狀病毒的表面蛋白而成的，需口服三劑，分別於2、4、6個月大給予，最後一劑給予時間儘量不要超過八個月大（因為目前大規模試驗只做到八個月大）。

2. 荷商葛蘭素史克藥廠的Ritarix：這是利用人類輪狀病毒減毒之後所製造出來的，需口服兩劑，兩劑間隔時間至少要一個月，最好在出生後6-16週大之間接種完成，不要超過六個月大（應該也是因為試驗只做到這個時間的關係）

那麼，兩家的疫苗何者孰優？其實就我個人看來效果應該在伯仲之間，對於輪狀病毒的症狀抑制都有一定的效果，而且可以大大減少因輪狀病毒產生的嚴重症狀或甚至需要住院治療的情形。不過，或許有人會問一個是三劑、一個是兩劑，那何者比較便宜？（就是C/P值比較高啦）實際上來說，差不多！兩者接種完畢，都約需要五、六千塊錢，如何抉擇，就看父母囉！

當然，接種輪狀病毒疫苗也是有一些地方要注意的：

1. 因為疫苗本身是口服的，所以可能需要和小兒麻痺病毒口服疫苗錯開一點時間。雖然目前並沒有數據顯示兩者之間會互相影響，但是藥廠依舊建議分開使用（不過，Rotataq已經有實驗數據指出兩者不會有交互作用，可安心使用），否則就把小兒麻痺疫苗改用注射的方式（也就是五合一或六合一疫苗）。

2. 是不是使用這種疫苗之後就不會再有腸胃炎的情況呢？錯！因為會造成腸胃炎的病菌太多了，輪狀病毒只是其中的一種比較常見，又容易在身體狀況較差的幼兒身上造常嚴重脫水的一種腸胃炎病毒，所以才會推出疫苗來做預防。其他如夏天常見的腸胃炎袁兄-沙門氏桿菌，目前也沒有疫苗可以防治。

3. 新的疫苗會不會跟先前下市的輪狀病毒疫苗一樣，造成腸套疊呢？根據大規模的人體試驗，使用這兩種疫苗的小朋友，發生腸套疊的機率和使用安慰劑或者是一般小朋友的發生率是相當的，也就是說，這兩者目前都未發現會增加腸套疊的發生。

以上，就是目前對於將上市的輪狀病毒疫苗所做的一些整理，希望對家裡有幼兒的父母有些幫助。

以上資料感謝美商默沙東藥廠及荷商葛蘭素史克藥廠提供

Human Papillomaviruses (HPVs)最為人熟知的就是會造成子宮頸以及外陰部的感染以及癌化的病變，也因此，如何防治HPV對於這些地方的感染就成了預防癌症的最大課題。最好的預防方法，除了避免與病毒接觸以外，就是利用疫苗來產生免疫能力，預防感染了。而這種疫苗終於在日前在台灣上市了，名字叫做『Gradasil』

在瞭解疫苗之前，我們要先看看HPV的一些特點：

HPV是一種含有DNA的病毒，會感染皮膚以及黏膜的部分。這種病毒是經由人與人之間互相傳染，並沒有其他的動物宿主。而HPV目前已知的一百種以上的種類之中，約有三十種左右會感染人類。

HPV會造成的問題大多不嚴重，生殖器官以外的多半是『疣』(wart)，主要原因多半在手或腳有重複損傷的地方產生。而生殖器的感染則是由性行為來傳遞，所以只要有過性行為者，就有可能受到感染，而性伴侶越多，受到感染的機會與種類也會越多。一般來說，HPV type 6及11是容易造成生殖器疣的種類，但是不易產生惡性變化；比較容易產生惡性病變的，則首推HPV type 16及18，另外，31、33、35、45及56也都有可能。所以衛生單位之前才會鼓勵已經有性行為的婦女要做定期的子宮頸抹片檢查，希望能早期發現，才能早期治療。



上面這張圖表顯示的就是世界主要各地區因HPV所產生的子宮頸癌之中，各種HPV type所佔的比例，可以清楚看到以type 16、18為大宗。



上面這張圖表則清楚的顯示各種HPV type造成惡性變化的可能性。以16、18最高，而6、11最低。

而現在因為醫學工程的發達，大家都希望能夠用疫苗這種可以一勞永逸的方法，來使我們身體的免疫系統可以有效抵抗這些外來的入侵，所以在大家的期盼之下，HPV疫苗就這樣上市了。這支疫苗主要涵蓋四種前面所提過的HPV type，分別是6、11、16及18。

這支疫苗可以預防因為HPV產生的生殖器病變，如下所列：

1. 子宮頸癌
2. 生殖器疣（即尖狀濕疣，俗稱菜花）
3. 以下之癌前病灶及分化不良之病變：

    ◆子宮頸癌前期病變1/2/3級（CIN 1/2/3）
    ◆陰道癌前期病變2/3級（VaIN 2/3）
    ◆外陰癌前期病變2/3級（VIN 2/3）
    ◆子宮頸原位腺癌（AIS）

以上這些，都是HPV在生殖器所好發的一些問題，至於說預期的預防效果，根據大型的研究報告指出，大約有以下的功效：

1. 約可降低65%-75%罹患子宮頸癌的風險，以及預防罹患外陰癌與陰道癌
2. 可降低50%子宮頸癌前期病變、陰道癌前期病變、外陰癌前期病變
3. 降低90%生殖器疣的發生率
4. 可降低HPV 16/18的感染達到97%

 

上面這張圖表顯現出各種致癌原因與該種癌症的相關性，我們可以很清楚的看到HPV和子宮頸癌的相關率是100%

或許大家會有疑問，這支疫苗不是主打預防子宮頸癌嗎？怎麼沒有辦法100%的預防呢？主要就是因為可能造成子宮頸癌的HPV type除了16、18以外，還有其他雖然比較少，但是亦會造成癌病變的type。同時，在接種這支疫苗之前，如果已經遭到HPV某些種類的感染，則對該種類的預防功能是無效的。

所以這支疫苗目前建議施打的對象，是以年輕女性為主，範圍是12-26歲。如果9-12歲的孩童，也可以考慮施打。至於26歲以上的婦女，其實也是可以施打，只是因為多半已經有過性行為，所以效果可能沒那麼好。至於施打的時間，則是在第一次施打後間隔兩個月及六個月都還要再接種一劑，也就是說總共要施打三劑。

至於接種前有沒有需要注意的事項呢？

1. 施打前請先確認有沒有懷孕，如果已經懷孕，則於懷孕結束後再施打。如果在預計打第二、三劑時懷孕，則延後至懷孕結束之後再施打。此疫苗在藥物安全等級為B，所以不會有致畸胎的效應，不需終止妊娠。

2. 施打HPV疫苗若曾經有過過敏的症狀，則不可施打

3. 接種前病不需要做子宮頸HPV DNA的篩檢，另外，已經有過性行為的婦女則可以先進行子宮頸抹片的檢查，但是檢查後異常與否，並不會影響到此疫苗的施打

4. 無論生殖器是否已經有病變（如菜花），依舊可以施打疫苗。

此外，對於這支疫苗還有一些重點需要被強調：

1. 這支HPV疫苗的功效是預防，而非治療。所以如果已經有子宮頸癌或菜花等病變，應以正規方法治療，而非企望這支疫苗能帶來治療的功效

2. 施打完這支疫苗之後，仍舊應該定期接受子宮頸抹片檢查。因為這支疫苗所能預防的，並不是全部的HPV。所以有性行為的婦女應該從有性行為後第三年起，每年作子宮頸抹片檢查。

3. 施打的對象一定是女性嗎？其實有些國家，也開放給男性注射，因為畢竟這是有性行為之後才發生的傳染，所以男性也有一部份的責任。所以如果可以減少男性成為帶原者的機會，相對的，女性受感染的機會也會降低。

以上，便是小弟參加最近子宮頸癌疫苗研討會以及看完相關資料之後的整理，希望對一些目前仍舊不瞭解這支疫苗的朋友有幫助。雖然這支疫苗並非和我的專科有完全相關，但是因為施打建議對象是以青少女為主，所以依舊是我們兒科的範圍，相信在目前父母都很疼愛兒女的情況下，應該會有不少父母對這支疫苗有興趣。

下面附上兩段影片，給有興趣的朋友看看。第一段是講述HPV的致病機轉，第二段則是Gardasil這支疫苗的免疫作用機轉。





以上的圖片及影片皆由美商默沙東藥廠股份有限公司提供（MSD），在此感謝。

現代的父母因為生得少，再加上經濟一般來說比起上一代來的好些，所以對於子女的給予，總是希望能給最好的，不論是在食衣住行等各方面，甚至在一些對於小孩的健康及未來方面的投資，也都是毫不吝惜的付出。

所以，臍帶血自從被披露出有治療作用，甚至等到未來醫學科技更為進步的時候，其中的幹細胞甚至可以用來培養做出全新的器官時，許多父母便趨之若鶩，紛紛為自己剛出世的寶寶留下臍帶血，花大錢將臍帶血儲存在臍帶血銀行。這幾年，在一些名人（如第一家庭、小S等）的推波助瀾之下，臍帶血銀行更是大打廣告，有許多父母就這樣投下許多金錢，替自己小孩的未來買個保險。

但是，臍帶血之中的幹細胞留下來真的有這麼多的功用嗎？或者，您繳去臍帶血銀行的辛苦錢只是用來付給那些代言人龐大的代言費以及養活這些臍帶血銀行的員工嗎？我們來看幾個自體臍帶血應用的例子：

1. 治療遺傳代謝性疾病
很抱歉，這個其實很難成立，因為『遺傳性』的疾病意味著就是基因或染色體出問題，既然是同一個個體出來的細胞，就還是會再發病，所以自己的幹細胞在這裡是沒有用的。

2. 骨髓移植
這多半是在白血病化學治療效果差的時候，所考慮的一種治療方式。但是，如果用自己的臍帶血幹細胞來做移植，第一個要考慮的是量夠不夠多的問題，通常大人可能需要兩個小孩臍帶血之中幹細胞的量才夠，所以如果僅有自己的，可能還是沒辦法。另外，就是污染的問題，因為可能在臍帶血之中的幹細胞也已經有癌病變的可能，因此骨髓移植時也不大敢使用。所以，這也是行不大通。

3. 培養出身體組織供需要時移植
這個目前在技術上還有需要突破的地方，未來可能可行，但目前尚未實現，而且要價應該不斐。

目前使用自體臍帶血幹細胞來治療癌症的部分，只有『橫紋肌細胞惡性腫瘤(Rhabdomyosarcoma)』有使用成功過，其他的尚未有進一步的報告。

綜合以上所述，您認為還有需要將臍帶血存在私人的臍帶血銀行嗎？當然，這是一個見仁見智的問題，不過，如果您覺得在下說得有道理，您可以將小孩的臍帶血捐到公開的臍帶血銀行，這樣子如果有需要的時候，您小孩的臍帶血可以幫助他人，反之亦可成立。當大家都捐出來供他人利用的時候，相對的也是一種利己的行為，這樣不是更好嗎？而且，也可以避免一些無謂的花費。

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